L'atteinte motrice du VII supérieur entraîne :

Au repos : un effacement des rides du front, élargissement de la fente palpébrale raréfaction du clignement, abaissement de la paupière inférieure (larmoiement, ectropion)

 Lors des mouvements : une impossibilité de relever le sourcil, de plisser le front. Il existe un signe de Charles Bell (l'occlusion des paupières ne peut être réalisée que du coté sain ; du coté paralysé, l'œil se porte en haut et en dehors.) et un signe de Souques (l'occlusion des paupières est moins nette du coté paralysé ; les cils apparaissent par conséquent plus longs du coté paralysé lors de la fermeture forcée des paupières). Il n'y a pas de clignement à la menace.

L'atteinte motrice du facial inférieur entraîne :

 Au repos : une asymétrie du visage, une déformation buccale avec attraction de la commissure labiale du coté sain et un effacement du pli naso-genien.

 Lors de mouvements : une impossibilité de siffler, de gonfler les joues avec une stase alimentaire dans le sillon gengivo-jugal. Il existe un signe du peaucier de babinski.

Les signes associés s'expliquent par le fait que le nerf facial, outre ses fibres motrices véhicule également des fibres sensitives sensorielles et végétatives par l'intermédiaire du VII bis. Leur recherche est un élément du diagnostic topographique de l'atteinte :

§        Troubles du goût au niveau des 2/3 antérieurs de l'hémi-langue: fibres sensorielles (corde du tympan)

§        Diminution de la sécrétion lacrymale (nerf pétreux) et de la glande sous-maxillaire (corde du tympan)

§        Abolition du réflexe stapédien et hyperacousie douloureuse : nerf moteur du muscle de l'étrier

§        Hypoesthésie dans la zone de Ramsay-Hunt : atteinte sensitive

Une PFP doit être recherchée systématiquement chez tout sujet comateux après un traumatisme crânien :

Ø       Effacement des rides du visage

Ø       Sujet qui fume la pipe

Ø       Manœuvre de Pierre Marie et Foix