Paralysie faciale périphérique

III- ETIOLOGIE ET TRAITEMENT DES PARALYSIES FACIALES PERIPHERIQUES

III-2- Les paralysies faciales infectieuses
  • Le type en est le zona auriculaire (ou zona du ganglion géniculé) dû au VZV (HVZ ou virus varicelle zona).

Il se manifeste par :

§         Une otalgie souvent importante

§         Une paralysie faciale périphérique d'installation brutale

§         Une éruption vésiculaire caractéristique dans la zone de Ramsay Hunt (conque de l'oreille et conduit auditif externe adjacent).
Noter l'éruption vésiculeuse
Il peut s'accompagner d'une atteinte des ganglions de Corti (surdité) et de Scarpa (vertiges) réalisant la forme otitique totale du zona auriculaire.

Le traitement associe :

§        corticothérapie précoce et intense, en l'absence de lésion cornéenne

§        antiviraux (aciclovir, par exemple Zovirax®, valaciclovir, par exemple Zelitrex®)
 
  • La maladie de Lyme, spirochétose due à Borrelia Burgdorferi par morsure de tique peut entraîner à sa phase d'état une paralysie faciale (méningoradiculite). Les macrolides, cyclines ou béta-lactamines sont efficaces.

Un érythème survient lors de la piqure. L'interrogatoire doit rechercher la notion de piqure de tique ou d'érythème dans les antécédents du patient