L'interrogatoire rigoureux et l'examen clinique complet ont permis d'éliminer les faux vertiges et d'authentifier le syndrome vestibulaire. Le vertige peut être alors classé dans une de ces trois catégories :
- Vertiges avec signes vestibulaires avec ou sans signes auditifs
- Vertiges avec signes neurologiques
- vertiges associés à une pathologie de l'oreille moyenne
1 Vertiges avec signes vestibulaires avec ou sans signes auditifs : les plus fréquents, nécessitant une prise en charge ORL.
Cliniquement il existe un syndrome vestibulaire harmonieux
- isolé : VPPB. Neuronite vestibulaire. Syndrome méniériformes
- associé à des signes acoustiques : Maladie de Ménière
2 vertiges avec signes neurologiques
- Vertiges centraux : syndrome vestibulaire non harmonieux, riche tableau neurologique nécessitant une prise en charge neurologique en urgence
- SEP
- AVC massif typiquement syndrome de Wallenberg
- AVC itératif
- Vertiges et migraine
- Vertiges toxiques : barbituriques, antihistaminiques, phénothiazines, hydantoines…
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Vertige périphérique avec signes neurologiques : Tumeurs de l'angle ponto-cerebelleux, typiquement neurinome de l'acoustique
3 Vertiges et pathologies de l'oreille moyenne
- Les infections
 Labyrinthite virale ou bactérienne.- OMA,OMC le plus souvent cholestéatomateuse
- Aggravation de la surdité
- Vertiges
- Contexte infectieux
- Traitement de la cause, protection cochléo-vestibulaire
- Si signe de la fistule : discuter chirurgie urgente
- Les traumatismes du rocher
- Fracture du rocher transversale
- Otorragie, otoliquorrhée
- Otoscopie + Surdité de perception
- Commotions labyrinthiques
- Lésion +/- étendue du neuroépithelium
- Vertige et/ou surdité
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