Decembre 2001

Unisci 8-12-2001 Eradication de S. Pneumoniae par spray nasal d'enzyme PAL de bacteriophage chez la souris. Il y a 20 à 40 % de porteurs sains chez l'enfant . S. Pneumoniae est responsable de nombreuses otites et sa sensibilité aux antibiotiques diminue. Cette nouvelle approche preventive pourrait se reveler revolutionnaire. 1 er Decembre 2001 En direct de la Journee FMC de l'HEGP à Paris consacrée au cancer de la corde vocale. Parmi les messages délivrés lors de cette seance: 1. Le traitement du cancer peu evolué de la corde vocale par laser CO2 endoscopique devient une alternative credible, sous reserve d'une excellente exposition et d'un materiel adapté. On peut reprocher à cette technique la mauvaise qualité de la voix lorsque l'exerese est large, inconvenient que n'a pas la cordectomie fronto-laterale avec  plastie de bande 2. Le dogme "francais" qui contre indique le traitement par radiotherapie des in situ laryngés doit etre revisé. La plupart des equipes internationales publient des resultats en ce sens. 3. L'equipe de l'HEGP  publie ses resultats de curabilité des cancers de la corde vocale par chimiotherapie exclusive. Mise en place en France d'un dispositif de surveillance épidémiologique nationale des cancers thyroïdiens Institut de Veille Sanitaire (146 pages, ) . Le Beatles Georges Harrison, disparu  le 29 Novembre 2001, serait  décédé des suites d'un cancer de la gorge. Celui-ci fut découvert en 1997, apres l'apparition d'un ganglion cervical. Il a été traité par irradiation au Royal Marsden Hospital. Une tumeur pulmonaire est ensuite survenue sans que sa nature metastatique ait été clairement établie.  Une metastase cerebrale a été fatale. Le celebrissime chanteur etait tabagique et, malgré l'avertissement de 1997, n'avait pu arreter son intoxication. Histoire somme toute banale chez nombre de fumeurs, illustrant la dramatique dependance à la nicotine...

Novembre 2001

B. Kouchner : "Concernant les angines, nous avons maintenant un outil simple, le "strepto test", utilisable par le médecin généraliste dans son cabinet, permettant des différencier les angines virales qui ne nécessitent pas d’antibiotiques, des autres angines qui, elles, doivent être traitées par antibiotiques. (...) J’ai donc, en accord avec la CNAM, décidé de généraliser la mise à disposition de ces tests. Ils seront financés dans le cadre d’un appel d’offre national sur le Fond National de Prévention, d’Education et d’Information sur la Santé. Site du Ministere Le Rhinoforum , à Toulouse. Le grand rendez vous des specialistes en rhinologie. Website Plus de 750 participants. Ont notamment été presentées les recommandations officielles sur l'antibiotherapie dans les sinusites aigues de l'adulte. Dans la lignée des préoccupations du Ministere, il est mis un frein à la prescription des antibiotiques, qui sont reservés en premiere intention en cas de persistance de rhinorhee purulente, associée à sinusalgie +/- signes generaux d'infection. La radiographie standard est inutile, l'examen endonasal est privilégié. L'echographie des sinus n'est pas validée. L'ensemble des recommandations, comprenant celles concernant l'otite aigue de l'enfant sont sur le site de l'AFSSAPS. Selon une communication presentée à la RNSA à Chicago, le cortex auditif (superior temporal gyri) des sourds est "reconfiguré" pour interpreter les vibrations, d'où qu'elles soient percues , y compris au niveau des doigts. Ces constatations ont été faites par l'etude en IRM fonctionnelle d'etudiants sourds et d'etudiants entendants, soumis à des stimuli vibratoires. RNSA Une nouvelle taxe : la taxe sur les dispositifs medicaux mis sur le marché en France , et qui frappe les sociétés faisant plus de 5000 000 FF de chiffre d'affaire dans cette activité. Le montant est de: (chiffre d'affaire hors taxe) x (0,0015). Cette taxe sera à l'evidence repercutée sur le prix de vente des dits dispositifs. AFSSAPS 8-11-2001 Pfizer  annonce que le FDA ADVISORY COMMITTEE recommande  d'employer le Zithromax® à raison de une dose par jour pendant 3 jours dans les otites de l'enfant 8-11-2001 Commercialisation du Zyrtec® aux USA, par les laboratoires Pfizer (encore). Le PROVIGIL® (modafinil) ameliore la vigilance des patients atteints d'un syndrome d'apnée du sommeil traité par C-PAP . Etude en double aveugle , publiée dans American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .Le Proigil est un medicament developpé par la société americaine Cephalon.

Octobre 2001

31-10-2001 En direct de European Cancer Conference  Lisbonne: Presentation d'une serie de 114 cancers tete et cou (T1 T2) traités par la therapie photodynamique  Foscan PDT Abstract 30-10-2001 Le departement de l'agriculture des USA  publie la liste des 19 pays affectés par l'epidemie d'   encephalopathie bovine spongiforme, tandis qu'un groupe d'expert de la FDA demande le retrait  de tout produit d'origine bovine sur le marché americain. 20-10-2001 Suite à une augmentation recente de la frequence des hemorragies post-operatoires secondaires  apres amygdalectomie, le ministere de la santé britannique emet une mise en garde concernant l'utilisation des electrodes coagulantes à usage unique, et dont l'intensité electrique en fonctionnement semble plus difficile à controler. Medical Device Agency (Equivalent de l'AFSSAPS  francaise ) En direct des Journées Francaises de Radiologie Palais des Congrès Paris (19-23 octobre 2001). La Tomodensitometrie en multibarette à faible dose dans l'exploration des sinus n'affecte pas la qualité des reconstructions multiplanaires (MPR) et l'endoscopie virtuelle (EV), alors que la dose est reduite d'un facteur 23. "L'utilisation de produit de contraste a fait reculer les limites de l'ARM au point que celle-ci a la faculté de se substituer dans nombre de situations cliniques à l'angiographie par rayons X (ARX)."  En direct de l'American Academy of Pediatrics San Francisco 20-24 Octobre 2001. Une etude ayant porté sur 10 enfants fait etat de l'efficacité de la radiochirurgie sur l'hypertrophie amygdalienne. La procedure est effectué sous anesthesie generale et la reduction en volume est estimée à 60%. Mise en ligne des avis de la Commission de la transparence concernant certains medicaments (AFSSAPS) Mise en garde de l'AFSSAPS  concernant le Zyban, produit utilisé dans le sevrage tabagique Les recommandations de l'AFSSAPS  concernant les anticoagulants oraux ( anti vitamines K), à l'usage des personnels soignants et des patients."L'INR est l'examen biologique qui permet d'évaluer l'activité du traitement anti-vitamines K" L'URML de Franche Comté publie une enquete sur les nouveaux cas de cancer de la thyroide entre 1980 et 1998. 3 cas entre 1980 et 1990 et 5 cas entre 1980 et 1998. L'hypothese d'une relation de cause à effet avec le nuage de Tchernobyl est ecartée. Annual Conference of Canadian Association of Radiation Quebec  Oncologists Nouvelle technique d'irradiation permettant d'epargner la secretion salivaire dans les cancers tete et cou Abstract 45

Septembre 2001

Collin ORL CMF devient distributeur exclusif en France de l'implant cochleaire Med El 18-9-2001 IntraDose, gel de cis-platine administrable in situ pans les tumeurs tete et cou , fait l'objet de restrictions par le Oncologic Drugs Advisory Committee (ODAC) Matrix Pharmaceuticals Des chercheurs du Children's Hospital Boston isolent une nouvelle forme de cancer des voies aeriennes superieures particulierement agressif chez les sujets jeunes et lié à une anomalie chromosomique (translocation 15:19). Les vomeropherines sont des molecules douées de propriétés paharmacologiques, administrables par voie endonasale , transitent par le systeme vomero-nasal et ont pour cible l'hypothalamus. Pherin Pharmaceuticals est une société americaine qui travaille actuellement au developpement de cette technologie.

Juillet 2001

Naissance d'un geant de l'edition scientifique  : la fusion Elsevier Harcourt. Le nouveau groupe controlerait ainsi 42 % du marché mondial dans ce secteur. Le benefice annuel de Reed Elsevier se monte à 3 milliards de francs  Details  17-7-2001 L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a décidé, après avis de la commission d’autorisation de mise sur le marché, que la délivrance de spécialités à base de phénylpropanolamine disponibles en France sera dorénavant soumise à prescription obligatoire et non renouvelable Liste Communiqué L'AFSSAPS "Considérant que des pinces à biopsie endoscopique digestive à usage unique, présentant des performances acceptables, sont disponibles sur le marché ; Décide : ARTICLE 1er : La réutilisation des pinces à biopsie endoscopique digestive est interdite." Confirmation par J.O. du 1 Juillet 2001  L'OMS engage les fabricants à  proposer des protheses auditives aux pays du tiers monde à un prix abordable "Il serait possible de diviser par 25 le prix des appareils acoustiques dans les pays en développement". OMS La mise à disposition de kit d'amygdalectomie/adenoidectomie se fait progressivement en Grande Bretagne sous l'egide du NHS. Les interventions , qui avaient été retardées, vont pouvoir etre realisées, mais le NHS prevoit une periode transitoire pendant la montée en charge de la fabrication des instruments. (Medexonline)

Juin 2001

La coqueluche : le reseau Renacoq fait le bilan . "L’augmentation de la proportion des cas vaccinés est une préoccupation, même si les données préliminaires de 2000 ne semblent pas confirmer cette information. La couverture vaccinale reste stable ce qui pourrait faire craindre une baisse de l’efficacité vaccinale." 8-6-2001 Explosif : L'AFSSAPS met en ligne ses travaux sur la réevaluation des 4490 spécialités pharmaceutiques remboursables. Seules 62 % passent la barre ! Details La liste des 835 medicaments menacés de déremboursement En clair sur Liberation Le troisieme oeil : la langue ? L'equipe du Pr Sampaio , de l'Université de Strasbourg , a mis au point un etonnant dispositif, sorte de plaque installée sur le dos de la langue, capable de transformer les signaux video d'une camera en micro impulsions electriques. Apres apprentissage, un aveugle peut dechiffrer la matrice ainsi generée et "voir" les images avec une definition acceptable . La surface linguale, richement innervée, constamment humidifiée, est un capteur ideal. Details sur Sciences & Avenir de Juillet L'observatoire national de la mucoviscidose publie les données de 1999 : augmentation des cas (+400 )  Livre : Otolith Function and Disorders par P.Tran Ba Huy & M. Toupet Karger 50 000 à 100 000 victimes en France dans les 20 prochaines années : ce sont les effrayantes previsions du Pr Goldberg, epidemiologiste à l'INSERM. "27,7 % des retraités ayant quitté la vie professionnelle entre 1994 et 1996 ont été exposés" . Liberation .  Le mesotheliome malin pleural est l'expression la plus grave de l'exposition prolongee à l'amiante. Le point sur le risque professionnel sur le site de l'AIMT67. En direct de la WCN 2001 World Federation of Neurology - XVII World Congress London La "dependance  visuelle"  de certains individus concernant leur perception de l' equilibre peut etre mesurée par des capteurs installés sur la tete. Des implications therapeutiques concernant la reeducation des deficits vestibulaires en decoulent.   19-6-2001 Les laboratoires Anios, bien connus pour leurs produits de desinfection à usage medical, procèdent au rachat de la branche desinfection u  groupe Peters. Il y aurait 10 463 000 fumeurs (22 %) et 12 841 000 anciens fumeurs en France . Selon une tres interressante etude de la SOFRES ayant porté sur 1668 anciens fumeurs, on peut degager les points suivants : " Plus d’un ancien fumeur sur deux s’arrête en une seule fois. 84 % des anciens fumeurs s’arrêtent seuls, sans aide 83 % des ex-fumeurs estiment qu’ils ne fumeront plus de leur vie, 17 % qu’ils pourraient fumer à nouveau. Les femmes commencent plus tard et s’arrêtent plus tôt " Mouvement de boycott des revues scientifiques et medicales en ligne : les articles archivés doivent ils rester la propriété des sociétés editrices et soumis à un droit d'accès payant , ou bien doivent-ils etre rendu disponibles à la communauté mondiale ? Plus de 22 000 scientifiques disent non à la premiere solution, sur le site de la Public Library of Science  et menacent de ne plus publier dans ces revues et de s'en desabonner. 7-6-2001 Le groupe Glaxo Smith Kline attaqué par un fabricant suisse de generiques (filiale de Novartis) pour empecher l'extension jusqu'en 2017 du monopole de l'antibiotique le plus prescrit au monde , soit  l'Augmentin. Financial Times

Mai 2001

26-4-2001 Un stimulateur de l' epuration muco-ciliaire , le MLI-1018 , serait actif sur des recepteurs de la muqueuse de l'oreille moyenne et pourrait accelerer la resorption des epanchements Milkhaus Laboratory

24-4-2001 Aventis annonce que son nouvel antibiotique , la telithromycine , de la classe des ketolides , a recu l'agrement du Comité pour les spécialités pharmaceutiques (CPMP) de l'EMEA. Le Ketec est actif sur les souches de Strepococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline et/ou à l'érythromycine .

Dossier Le Generaliste : L'antibiotherapie en ORL Rréalisé par les Drs François Parvy, Catherine Mendiburu, Eric Chevalier, Claude Peytral (avec la participation du Dr Marc Kreuter) Format pdf

J.O. 14-4-2001 Diverses mesures , fixant les taux d'évolution des tarifs des prestations d'hospitalisation pour 2001  et mesures d'accompagnement pour la prévention de la transmission des maladies infectieuses à prions (Article 12) Voir aussi JO du jour

BBC : les patients à l'honneur : une chanteuse rechante apres l'ablation  de la langue et la reconstruction chirurgicale de celle ci par un lambeau microvascularisé d'avant bras .

Tests auditifs en ligne : c'est parti !
Sans pretention , certains sites proposent de tester l'audition sous reserve de  disposer de hauts parleurs . 
Un ecueil majeur : le bruit géneré par l'ordinateur vient perturber les mesures ... 
FreeHearing Test (necessite Shockwave) 
Centreauditif.com (Siemens) semble ne pas fonctionner ...
Rappelons qu' une audiometrie correcte ne peut etre pratiquée que dans un local insonorisé , et avec un appareil etalonné.

9-4-2001 La teletransmission des ordonnances : c'est pour bientot ! Aux USA 
Le reseau rxHUB , affilié aux sociétés d'assurance , est pret à fonctionner. Le medecin redige son ordonnance à partir de son ordinateur et l'ordre est envoyé à un serveur qui verifie l'absence d'incompatibilité , choisit la specialité la moins couteuse et previent la pharmacie , qui prepape la commande , et pourquoi pas , livre le patient ...
En France , la carte Vitale 2 pourrait servir de support à l'ordonnance electronique .

4-3-2001 Selon Decision Ressource , le marché des antihistaminiques dans le monde est  prometteur , évalué à 5.6 milliards de dollars en 2009 dans les pays industrialisés . Des produits de troisieme generation vont arriver : la  desloratadine de Schering-Plough , la levocetirizine d' UCB, et le norastemizole de Sepracor

Le PoleStar N-10 , developpé par Odin Medical Technologies est le premier appareil IRM à neuronavigation intra-operatoire  en temps réel . Il est utilisé en neurochirurgie , et bientot en otoneurochirurgie. Il s'integre facilement dans la salle d'operation , car le champ magnetique n'est generé qu'entre les poles magnetiques .

27-3-2001 Selon le journal Les Echos , le marché de l'audioprothese en France a representé 1,93 milliards de francs en 2000 . Les perspectives sont bonnes notamment avec  le numérique (52% des ventes en 2000 contre 35% en 1999 ) et une population encore sous-equipée et en expansion ( En 2010, les plus de soixante ans auront doublé, selon l'Insee ) 

J.O. 18 Mars 2001 Interdiction de fabrication, de mise sur le marché, de distribution, d'importation, d'exportation et d'utilisation des dispositifs médicaux de substitution de la dure-mère dans la fabrication desquels sont utilisés des produits d'origine animale

4-3-2001  La CRIIRAD , en association avec 53 plaignants affectés d'une pathologie thyroidienne , a décidé de déposer une plainte auprès de la cour de Justice de la République afin que soit examinée la responsabilité des ministres en charge de la protection sanitaire des populations françaises en 1986

Une etude originale de Juan , Valence publiée dans le Journal de la Société Europeenne de Pneumologie (pas encore disponible en ligne ) montre les variations du volume pharyngé pendant le sommeil grace à l' IRM haute vitesse . Des clichés sont pris toutes les 0.8  secondes et permettent une analyse dynamique . Chez les patients apneiques , (syndrome d'apnée du sommeil) le volume pharyngé peut varier jusqu'à 85 % . L'auteur met en doute l'efficacité des traitements chirurgicaux traditionnels dans le SAS en particulier l'ablation de la luette . ERS Press release
Cette information a été largement commentée dans la presse grand public (cf l'Express ) 

France : Le CNRS lance un groupe de recherche sur la prothese auditive sur 4 ans , dont l'objectif est d'etudier l'influence du port de la prothese sur les performances auditives . Direction : Pr L. Collet .  Budget 15.4 MF (dont une  aide financiere de 4 MF de l'industrie : Siemens , Oticon , Phonak , CCA Groupe et Groupe Entendre ) Allocution de Mme la Ministre 

30-01-2001 La FDA autorise SleepStrip aux USA . Rappelons que ce dispositif jetable permet une mesure semi quantitative des apnées du sommeil en ambulatoire. Il est disponible en France.

La radio therapie interstitielle : la société PhotoElectron est spécialisée dans les micro sources radio actives , sous forme de sondes permettant d'irradier les tissus au coeur meme de la tumeur . Des applications therapeutiques ont déjà été réalisées pour des tumeurs cerebrales ou pour le sein . 

24-01-2001 La société americaine St. Croix Medical annonce que la FDA a autorisé les premiers essais cliniques du nouvel appareil auditif totalement implantable Envoy Cet appareil opere l'amplification des sons , en se servant du tympan comme micro , et delivre l'energie sonore sous forme de vibrations à l'etrier .

ORALCDx : kit de detection des lesions cancereuses de la cavité buccale . Destiné aux dentistes . USA .Video

22-01-2001 France : A l'instar du gouvernement britannique , la Direction Generale de la Santé s'apprete à prendre des mesures pour renforcer les équipements de sterilisation dans les etablissements de soins , et promouvoir les instruments chirurgicaux à usage unique .

22-01-2001 C'etait il y a 3 ans , le 4 Janvier 1998 : date de la premiere et unique greffe de larynx par l'equipe du Pr Strome à la Cleveland Clinic . A ce jour , le patient , Timothy Heidler , parle , n'a pas eu de rejet et se declare satisfait . L'equipe se dit prete à tenter une nouvelle experience .( Beacon Journal )

17-01-2001 La Commission européenne a accordé une autorisation de commercialisation à la desloratadine pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans. Shering Plough

8-1-2001 L'Institut de Veille Sanitaire communique : "L’incidence annuelle des cancers de la thyroïde augmente en France depuis plus de vingt ans. Cette augmentation, constatée avant l’accident de Tchernobyl, se poursuit. Les calculs de risque indiquent qu’elle ne peut pas être imputable à l’accident de Tchernobyl. Elle pourrait notamment être liée à une meilleure détection de ces cancers consécutive à l’évolution des pratiques de diagnostic et de traitement des maladies de la thyroïde ; cette hypothèse est en cours de vérification."

Test de diagnostic  pour la grippe : QuickVue ® Influenza Test . Detecte les antigenes Influenza A et B en 10 minutes à partir des secretions nasales . Vendu en pharmacie en G.B. , Allemagne , Italie . Pas en France .

Bientot : depistage systematique neonatal  de la mucoviscidose en France par dosage de la trypsine immunoréactive (TIR) , dont le taux elevé fait proceder à une analyse genetique pour confirmation . 200 cas nouveaux en France chaque année . CNAMTS (pdf)

En novembre 2000 , un cartilage complet d'oreille ,  issu de culture tissulaire ,  a été implantée sur un patient à l'Université de Fribourg. Détails

Symposium Aventis Congres ORL Paris 1-3-10-2000
Le point sur les infections à Haemophilus Influenzae .
La revolution du vaccin pentavalent anti -pneumocoque. Par Ph. Reinert. Détails (pdf)

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